Холестерин содержится в любой клетке животного происхождения и даже в рыбе. Казалось бы, следуй четко рекомендации: употреблять продуктов, содержащих холестерин, в день не более чем столько, сколько соответствует 250 мг этого самого холестерина! А еще лучше – совсем не употребляй, и будут сосуды здоровы!
Но парадокс в том, что если перейти полностью на растительную диету, холестерин крови ещё больше повысится. Дело в том, что только 10-15% от того холестерина, который содержится в организме, пришёл из кишечника. Остальное – работа печени. Основная часть холестерина синтезируется печёночными клетками. Когда организм не получает холестерина из пищи, тем более когда калорийность рациона снижается настолько, что источников энергии не хватает, начинается использование своих собственных тканей. Используются депо питательных веществ из печени, затем из мышц, затем из жировой ткани. Чем меньше калорийность рациона, тем интенсивнее распадаются свои ткани. В кровь выходят в том числе белок и жировые частицы. Печень не успевает переработать большое количество этих частиц, часть их длительно задерживается в крови, повышая общий холестерин, а часть откладывается в гепатоцитах, затрудняя работу печени. И получается, что человек питается растительной пищей, теряет вес, а холестерин в крови от этого только растёт.
Если бы в медицине всё было так просто:
- ожирение – закрой рот и будешь здоров,
- гастрит – пей омепразол и желудок будет как новенький,
- боль в спине – в мышцу диклофенак и побежал!
Но мы продолжаем про холестерин.
В бланке из лаборатории указан верхний предел нормы – 5,2 ммоль\л, но при его превышении не всем нужно этот самый холестерин медикаментозно снижать!
Препараты выбора для контроля холестерина – статины.
Кому же статины назначаются безусловно?
- Пациентам с установленным диагнозом ИБС, независимо от того, был в жизни острый инфаркт миокарда или нет
- Пациентам, у которых общий холестерин более 8 ммоль\л, даже если это молодой человек со здоровыми сосудами, с нормальным артериальным давлением, весом, некурящий.
- Пациентам с сахарным диабетом старше 40 лет, даже при нормальной липидограмме.
- Пациентам, у которых в любой крупной артерии была найдена даже одна атеросклеротическая бляшка, уменьшающая просвет сосуда.
В отношении всех остальных взрослых людей, у которых холестерин чуть выше нормы, решение принять сложнее. Надо знать историю жизни, наследственность, возраст, статус курения, определить наличие других заболеваний…
Есть ли альтернатива статинам? Пока нет. Синтезируются препараты других групп, но пока они назначаются только в комплексе со статинами. Самый известный из них – эзетимиб. Он как раз и тормозит всасывание холестерина в кишечнике. Но вы же теперь знаете, что эффект от его использования «в одиночку», в так называемой монотерапии, будет минимальный. Есть сейчас и другие группы препаратов, но их также применяют только совместно со статинами и их стоимость достаточно высока.
Что еще может помочь в снижении холестерина, немедикаментозное? Не буду оригинальна: физическая активность. Давайте работу своим мышцам, и они помогут вам снизить холестерин и нормализовать повышенную глюкозу крови.
Л. СЛЮСАРЕВА, врач-терапевт ЦРБ Каменского района.
