15 апреля отмечается Международный день специалиста по лабораторной диагностике. Учрежденный Международной федерацией биомедицинских лабораторных наук в 1996 году профессиональный праздник призван подчеркнуть, насколько важны и значимы современные достижения науки в практической медицине. В преддверии праздника наш корреспондент побывала в клинической лаборатории Центральной районной больницы и встретилась с врачом клинической лабораторной диагностики Светланой Боюшенко.
Светлана Николаевна провела меня по кабинетам, показала, как организована работа лаборатории, познакомила с коллективом и ответила на вопросы.
– Светлана Николаевна, нам, пациентам, привычно, что любое обращение к врачу приводит к назначению анализов. Вместе с тем для обычного человека работа лаборатории остается за кадром. Мы имеем о ней лишь примерное представление. Объясните, как профессионал, насколько значима лабораторная диагностика.
– Сегодня без точных лабораторных анализов невозможна достоверная постановка диагноза, а значит, и эффективность назначаемого лечения. Даже самому опытному врачу для оценки состояния пациента, определения методов лечения требуются результаты анализов. Решить вопрос о состоянии здоровья при прохождении медосмотра, диспансеризации, на что обратить внимание пациента – все это невозможно без данных лабораторных исследований. Каждый показатель в общем анализе крови или биохимии важен и информативен. Получается, от результатов исследований зависят здоровье и жизнь человека. А за точность этих исследований отвечает конкретный сотрудник лаборатории – врач, фельдшер-лаборант, лаборант.
– Какие качества присущи медицинским работникам, сотрудникам лаборатории?
– Это очень ответственная работа, поэтому здесь важна собранность, скрупулезность и внимательность.
– Как Вы пришли в профессию?
– Я окончила Ростовский медицинский университет, факультет «медико-профилактическое дело». Работала врачом по общей гигиене Центра гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту на станции Лихая, затем врачом-эпидемиологом в ЦГБ Каменска. В 2014 году решила сменить специальность на врача лабораторной диагностики, год училась в Ростове в интернатуре. Получается, в профессии я уже девять лет. Начинала работать врачом клинической диагностики в неотложной лаборатории в ЦГБ Каменска. Пять лет назад пришла на работу в ЦРБ Каменского района.
– То есть в нашу клиническую лабораторию Вы пришли уже будучи опытным специалистом. Какой Вам она показалась на первый взгляд?
– Я увидела рабочий коллектив квалифицированных сотрудников, которые самостоятельно решают любые производственные вопросы. Выполнялись все исследования, несмотря на то что какое-то время работали без врача.
– А техническое оборудование?
– Надо сказать, лабораторная диагностика развивается стремительными шагами: трудоемкие ручные методики заменяются на автоматизированные методы анализа. Лаборатории наших больниц получают современное оборудование – анализаторы, что позволяет выполнить анализ с большей точностью и в разы быстрее. За счет этого с каждым годом число проводимых анализов увеличивается. И наша клиническая лаборатория не исключение. Пять лет назад, когда я пришла на работу, здесь были биохимический, гематологический и мочевой анализаторы. Затем мы получили еще по одному гематологическому и биохимическому анализатору, полуавтоматический коагулометр, анализатор биохимический метаболического профиля. Мы обеспечены реактивами, расходными материалами – всем, что необходимо для работы. Анализаторы и вся вспомогательная техника, компьютеры позволяют делать в день сотни исследований. То, что фельдшер-лаборант раньше делал в течение полутора часов в ручном режиме, анализатор выполняет за минуты.
– Значит ли это, что фельд-шер-лаборант или врач лабораторной диагностики, его знания и опыт уходят на второй план?
– Нет, конечно. Работа на анализаторе требует большой ответственности от сотрудника и глубоких знаний. Потому что любая ошибка может привести к поломке аппарата: например, если в пробирке образовался сгусток, а ремонт медицинской техники – очень дорогостоящий. Но главное, только правильно подготовленный, отобранный материал для исследования даст точную картину состояния организма или работы органов, развития болезни. Для каждого больного свой спектр анализов, и в этом тоже важно не ошибиться. Отойти от анализатора тоже нельзя, может понадобиться добавить реактив или воду либо же освободить контейнер отходов. Очень важны условия работы анализатора. В сильную жару в нагретом помещении он работать не будет. И материал для исследования при высокой температуре даст неверный результат. Хочу также подчеркнуть, что для точного результата анализа большое значение имеет правильность забора материала. Кровь пациент должен сдавать строго натощак, мочу собирать после сна, утреннюю порцию. Для каждого анализа есть рекомендации, которые нужно строго соблюдать.
– А бывает, что вы перепроверяете анализатор? Есть ли анализы, которые по-прежнему делаются вручную?
– Анализатор дает наиболее точный результат, поэтому в его данных мы не сомневаемся. Но часто врачи назначают дополнительное исследование, например подсчет каких-либо клеток крови. Тогда вручную делаем мазок, окрашиваем и смотрим под микроскопом. Вручную мы делаем подсчет лейкоцитарной формулы, микроскопию осадка мочи, исследование мокроты, плевральной жидкости, гинекологические мазки, группу крови.
– Как построена ежедневная работа лаборатории? Сколько пациентов вы можете принять за день?
– Утро начинается с забора крови. С 8 до 9.30 утра приходят пациенты от поликлиники. В некоторые дни число пациентов доходит до 170. Добавьте сюда около 60 больных стационара. Получается более двухсот пациентов в целом. Также наши сотрудники участвуют в выездной диспансеризации, в том числе для школьников. Например, недавно обследовали детей в хуторах Гусев и Самбуров, на этой неделе выезжают в одну из школ поселка Глубокого. Во время таких выездов набирают около 200 проб, в течение дня их все нужно исследовать. Большая нагрузка.
– Фельдшер-лаборант приходит и в отделение на забор крови?
– Сегодня фельдшер-лаборант не идет в отделения, как раньше. Для анализа венозную кровь берут на месте в процедурном кабинете и приносят к нам. Согласно последним данным, именно венозная кровь наиболее предпочтительна для анализов и дает более точные результаты. Поэтому постепенно лаборатории отказываются от забора крови из пальца для общего анализа крови.
– Бывает, что вы отказываете пациенту, если он опоздал?
– Да, такое случается. Дело в том, что в соответствии со временем приема и количеством больных мы накануне готовим стерильную посуду для забора крови, плюс оставляем запас для экстренных анализов. Поэтому иногда вынуждены отказать пациенту. Но человек может прийти на следующий день, а если он приехал издалека, сдать кровь в своем ФАПе – фельдшеры дважды в неделю привозят кровь на анализ. Кроме нашей лаборатории анализы крови делает лаборатория Богдановской участковой больницы и Старостаничной амбулатории.
Вообще, у нас весь персонал очень внимателен к больным. Забор крови идет по живой очереди. Пациенты по одному заходят в кабинет. Еще с ковидных времен сохранили эту практику. Мамы с малышами до 1 года проходят вне очереди. Мы стараемся детей отвлечь, санитарка развлекает их игрушками. Все сотрудники нацелены на результат и на интересы пациента. Всегда ответим на вопросы, подробно объясним. В экстренных случаях по направлению врача с отметкой «CITO!» все откладываем и выполняем анализ в самое короткое время.
– А когда в лаборатории самые напряженные дни?
– Все по-разному. Самый большой наплыв – в понедельник и среду, когда идет забор крови на анализы, которые отправляются в лабораторию в Ростов. У ЦРБ заключен договор, согласно которому часть анализов делает лаборатория ОКДЦ, также ростовские коллеги делают те анализы, которые мы не можем. Это исследования на вирусы ВИЧ и гепатиты В и С, на гормоны, гликированный гемоглобин и другие.
– В лаборатории много современной аппаратуры, результаты выводятся на компьютеры. А какие еще новшества вас ждут?
– В нашей больнице планируется установить лабораторную информационную систему, благодаря которой компьютеры врачей и лаборатории будут организованы в одну сеть. В этом случае в лабораторию в электронном виде от терапевта, врача узкой специализации или из отделений в электронном виде будет подаваться заявка-направление. Больной придет, сдаст кровь или материал на анализ, мы зарегистрируем данные, внесем в компьютер, и, как только будет готов результат, он появится на компьютере врача. Это будет очень быстро, особенно востребовано для экстренных случаев. Например, в случае кровотечения врач увидит снижение гемоглобина, тут же может назначить определение группы крови и заказать препараты для переливания.
– Светлана Николаевна, расскажите о коллективе.
– Кроме меня в лаборатории работают три фельдшера-лаборанта – Ольга Маслова, Елена Хоперскова и Анастасия Левицкая, лаборант Людмила Бажан и две санитарки – Галина Сивоконева и Татьяна Карпова. Каждый фельдшер-лаборант отвечает за свой участок работы – клинический или биохимический отдел. Вместе с тем все взаимозаменяемы, то есть умеют работать на любом из анализаторов. Дело в том, что ежедневно после рабочего дня кто-то из лаборантов заступает на дежурство. При поступлении больного в экстренном случае для проведения анализов лаборанта вызывают на работу, он приезжает из дома и проводит все исследования, назначенные врачом. Такие дежурства запланированы на выходные и праздничные дни. Наши фельдшеры очень квалифицированные и опытные сотрудники, все имеют высшую категорию. Все они относятся к своей работе очень ответственно, понимают, что в их руках здоровье и жизнь пациентов, поэтому я всегда уверена в результате их исследований.
И. КУНИЦКАЯ, наш корр.
Фото автора.
